برنامج °360 للتأمين الصحي للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة

نجاح مشروعك التجاري يتطلب التخطيط السليم لمواجهة المخاطر المحتملة. خبراء التأمين في التعاونية، أكبر شركة تأمين سعودية، سوف يساعدونك على تحديد المخاطر وتحليلها وإدارتها واقتراح الحلول التأمينية المناسبة لمواجهتها. برنامج °360 للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة يوفر لك جميع احتياجاتك التأمينية من مكان واحد. تفرغ لنمو أعمالك.. واترك لنا مسؤولية حمايتها.


أهمية برنامج °360 صحي للمستفيدين

  • يساهم في تحسين صحة منسوبي المؤسسة ويرتقي بانتاجيتهم ويدعم أعمالك.
  • يمنع ارتباك العمل في حالة تغيب الموظف لفترات طويلة نتيجة تعرضه لأمراض دون الحصول على الرعاية المناسبة.
  • يساعدكم على دقة التخطيط المالي للمؤسسة لأن التأمين يحدد لك سلفاً قيمة أقساط برامج الرعاية الصحية التي تلتزم بسدادها ويساعدكم على التحكم في المصروفات الطبية.
  • يخفف العبء الإداري عن مؤسستك لأن التعاونية تتولى عنك كافة إجراءات علاج المستفيدين بالتنسيق مع مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين.
  • يوفر فئات متنوعة من برامج الرعاية الصحية التي تلبي احتياجات العاملين في مؤسستك مع اختلاف مستوياتهم الإدارية بحدود تغطية تتراوح ما بين نصف مليون ريال إلى مليون ريال للفرد الواحد في السنة.
  • يمنح العاملين لديك رعاية صحية أثناء إجازاتهم ورحلات العمل التي يقومون بها خارج المملكة حسب شروط البرنامج الذي تختاره.
  • يرفع من هامش الربحية للمؤسسة بتقليل المصروفات المخصصة لعلاج الموظفين خاصة الأمراض الخطيرة والمزمنة التي يتطلب علاجها مبالغ كبيرة ولفترات طويلة.
  • يضع خدمات التعاونية بين يديك على مدار الساعة وفي أي وقت ويمنح منسوبي مؤسستك الرعاية اللازمة في أي مكان لدى شبكة مقدمي الخدمة الصحية الموزعين في مختلف مناطق المملكة وخارجها.
متميز أ/ب بلاتيني أ/ب ذهبي فضي برونزي أساسي
حد التغطية الأقصى للشخص في السنة (بالريا​ل السعودي)
1,000,000 800,000 700,000 600,000 500,000 500,000
نسبة التحمل في العيادات الخارجية للزيارة الواحدة
لايوجد 10% إلى 100 ريال 20% بحد أقصى 100 ريال 20% بحد أقصى 100 ريال 20% بحد أقصى 100 ريال 20% بحد أقصى 100 ريال
أتعاب استشارة الطبيب
مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة
الموافقة على خدمات العيادات الخارجية
1,000 ريال 1,000 ريال 1,000 ريال 1,000 ريال 500 ريال 500 ريال
نسبة التحمل في التنويم
لاتوجد لاتوجد لاتوجد لاتوجد لاتوجد لاتوجد
الغرفة
جناح عادي جناح عادي غرفة خاصة غرفة خاصة غرفة مشتركة غرفة مشتركة
نفقات الحمل والولادة
30,000 25,000 20,000 15,000 15,000 15,000
تغطية الأطفال حديثي الولادة
تتم إضافة المولود للوثيقة من تاريخ ولادته ولتسهيل حصوله على المعالجة الضرورية لحين انتهاء إجراءات إضافته للوثيقة يمكن استخدام بطاقة الأم لمدة أقصاها 15 يوماً.
علاج الأطفال الخدج
مغطى مغطى مغطى مغطى مغطى مغطى
مضاعفات الحمل/الولادة
مغطى مغطى مغطى مغطى مغطى مغطى
تغطية علاج الأسنان
5,000 4,000 3,000 2,000 2,000 2,000
تغطية النظارات الطبية
2,000 1,500 1,000 800 400 400
تغطية السماعات الطبية
6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000
لحالات الطارئة داخل المملكة
مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة
العلاج الاختياري (غير طارئ) خارج الشبكة داخل المملكة العربية السعودية أو خارجها
مغطى مع مراعاة الرسوم الاعتيادية مغطى مع مراعاة الرسوم الاعتيادية مغطى مع مراعاة الرسوم الاعتيادية مغطى مع مراعاة الرسوم الاعتيادية مغطى مع مراعاة الرسوم الاعتيادية غير مغطى
الإخلاء في حالات الطوارئ حول العالم من خلال United Healthcare Global
مغطى مغطى مغطى مغطى مغطى غير مغطى
علاج الحالات الطارئة خارج المملكة
100,000 75,000 50,000 50,000 50,000 غير مغطى
إعادة رفات المتوفى إلى موطنه الأصلي
15,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000
شبكة مقدمي الخدمة المعتمدة
الذهبية/1+ الذهبية/1+ 1 +2 3 4

منافع مشتركة لجميع الفئات

المنفعة

حد التغطية (بالريال السعودي)

تكاليف الغسيل الكلوي

100,000

تكاليف الحالات النفسية الحادة

15,000

تكاليف حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة

70,000

تكاليف إجراء عملية التبرع بالأعضاء "للمتبرع"

50,000

تكاليف مرضى الزهايمر

15,000

تكاليف حالات التوحد

15,000

تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة

100,000

تكاليف حالات الإعاقة

100,000

تكاليف ختان حديثي الولادة (ذكور)

500

تكاليف تخريم الأذن (إناث)

300

تطعيم الأطفال وفقاً لجدول وزارة الصحة

مغطى

وحدة العناية المركزة

مغطى

الحالات المرضية السابقة على التأمين والمزمنة

مغطى

العلاج الطبيعي

مغطى

مصاريف المرافقين للأطفال ما دون 12 سنة

مغطى

خدمة سيارة الإسعاف على الطرقات المحلية

مغطى

الأمراض الخلقية التي تهدد الحياة

مغطى

علاج الأمراض الناجمة عن الحساسية

مغطى


خدمات ذات قيمة مضافة

  • خدمة دوائي
  • متاحة عبر الموقع الإلكتروني وتستخدم لإعادة صرف دواء الأمراض المزمنة من الصيدليات المعتمدة مباشرة دون الرجوع للطبيب المعالج.

  • برنامج التعاونية هيلث زون
  • منصة متتنقلة تقيمها التعاونية في مقر العميل وتقديم فحوصات المؤشرات الحيوية والنصائح التي تتلق بالتغذية وإنقاص الوزن، والتعامل مع حالات الضغط والسكر.

  • الرأي الطبي البديل
  • نقدمه لعملائنا في الحالات المرضية الصعبة لضمان دقة التشخيص وإدارة العلاج بأسلوب صحيح.

  • خدمة طبيبي
  • يتم من خلالها تقديم نصائح طبية عامة باستخدام الهاتف رقم 7699 000 92 المخصص لخدمة عملاء التعاونية من المؤسسات الصغيرة والمتوسطة.

  • الصحة والعافية
  • برنامج توعية يوفر رسائل شهرية ترسل بالبريد الإلكتروني أو رسائل نصية بالهاتف ويتناول موضوعات تهم العائلة والفرد.

  • نظام الرد الآلي
  • بإمكان العميل متابعة التعويض أو الموافقة الطبية عن طريق نظام الرد الآلي.


مزايا فريدة وحصرية

  • موافقات طبية فورية
  • خدمة سريعة توفرها التعاونية لعملائها، حيث يتيح النظام الإلكتروني للشركة إصدار الموافقات في دقائق معدودة، ويقوم بتسوية أكثر من 2 مليون موافقة طبية سنوياً.

  • خط المساعدة الساخن
  • يعمل على مدار الساعة ويستقبل حوالي 1.5 مليون مكالمة سنوياً ويقدم الخدمات بمستويات تصل إلى 100%.

  • شبكة واسعة من مقدمي الخدمة
  • حوالي 2000 مستشفى ومستوصف ومركز طبي موزعين على مختلف أنحاء المملكة ويقدمون رعاية صحية شاملة، ومتوفرة في عدد من الشبكات التي تتناسب مع فئة التأمين التي يحصل عليها العميل

  • تطبيق التعاونية
  • متاح لجميع الهواتف الذكية ويوفر للعميل تفاصيل منافع الوثيقة، ومتابعة المطالبات والموافقات الطبية، واستلام إشعار الموافقة، والاطلاع على قائمة مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين لوثيقته.

  • مساعدة طبية حول العالم
  • تتيح أكثر من 3000 مقدم خدمة معتمد دولياً عن طريق شريك التعاونية الدولي (يونايتد هيلث كير)، وتوفر الرعاية الصحية للمؤمن لهم خارج المملكة وعلى مدار الساعة.

  • استعاضة المصروفات الطبية
  • توفر التعاونية خدمة تقديم طلب استعاضة المصروفات الطبية عن طريق موقعها الإلكتروني حيث تتم معالجته خلال 24 ساعة وتحويل القيمة إلى حساب العميل خلال 5 أيام عمل. تتيح هذه الخدمة للعميل استعادة ما دفعه من مصروفات طبية عند مراجعته لمقدم خدمة طبية من خارج الشبكة خاصة في الحالات الطارئة. ونقوم بإرسال رسائل نصية للعميل فيما يخص تسوية المصروفات الطبية.

  • خدمات حصرية
  • عن طريق فريق مخصص لحساب العميل مع تقديم تسهيلات لكبار الشخصيات

  • الخدمات الآلية الذاتية
  • هي خدمة آلية تمكن العميل من متابعة الموافقات الطبية وإجراءات استعاضة المصروفات الطبية باستخدام نظام الرد الآلي الذكي على الهاتف رقم 920019990.

     

    ارسل طلبك

    هل أنت مهتم بأحد المنتجات الأخرى

    image

    برنامج °360 مركبات

    image

    برنامج °360 أعمال

    أبحث عن التأمين على الأفراد؟

    موقع زيارة
    Top